一、 前期策略與規劃層面（決定成敗的30%）

1. 明確需求與定位

• 功能定位：是綜合ICU？還是專科ICU（如EICU、NICU、CCU）？明確收治對象和主要病種。

• 床位數與規模：根據醫院發展規劃確定，并預留未來擴展空間。

• 標準遵循：必須嚴格以 《重癥監護病房建設與管理指南》、《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333） 等相關國標、行標為設計基礎。

2. 組建跨專業團隊

• 核心團隊必須包括：

• 臨床代表：ICU主任、護士長、院感科負責人。他們是最終使用者，必須全程參與，提出流程需求。

• 醫院管理方：基建處、設備科、信息科、后勤保障部。

• 專業設計方：具備醫療凈化設計資質的設計單位。

• 施工方：具有豐富醫療凈化工程經驗的施工單位。

3. 核心流程設計（醫療工藝先行）

這是改造的靈魂，必須在圖紙設計前確定：

• 三區兩通道：明確劃分清潔區、半污染區（緩沖區）、污染區，規劃好醫護通道、患者通道、污物通道。改造項目中，受限于原有結構，此點是最大挑戰，需創造性解決。

• 人流物流路徑：醫護人員、患者、家屬、清潔物品、污染物品、垃圾、尸體的行進路線必須清晰、無交叉、最短化。

• 感控重點：手衛生設施（洗手池、速干手消毒劑）的位置與數量、隔離病房的設置、污洗間的布局等。

二、 專業技術與系統層面（核心硬件，占50%）

1. 生命支持系統——ICU的“血管神經網絡”

• 醫用氣體：氧氣、壓縮空氣、負壓吸引是“生命氣源”。必須雙路供氣、設置應急備用氣源。終端數量（每床至少2氧2空2負）和位置（床頭吊塔、墻面）需符合臨床操作習慣。管道材質、壓力、流量需嚴格達標。

• 強弱電系統：

• 供電：必須來自雙路市電+應急發電機+UPS不間斷電源的供電系統。每床配電量應充足（通常≥10kVA）。

• 插座：治療帶和吊塔上應設置足夠多的醫用IT隔離電源插座（用于生命支持設備）和普通插座，并明確標識。

• 照明：需具備多模式照明：高亮度檢查燈、柔和的一般照明、夜間觀察燈、無眩光設計。

• 智能化系統：集成設備帶、床旁監護、護士站中央監護、門禁、監控、呼叫對講、環境控制于一體。

2. 環境控制系統——ICU的“肺”

• 溫濕度與潔凈度：溫度24±1.5℃，濕度50-60%。雖非全部達到手術室潔凈度，但關鍵區域需控制微粒和細菌濃度。

• 通風：全新風或大新風比系統，保證每小時至少12次以上的換氣，有效稀釋病原體。合理組織氣流（推薦上送下回/排）。

• 壓差控制：隔離病房必須為負壓，保護性隔離病房可為正壓。普通病區與走廊保持微正壓。

3. 空間與設備布局

• 床單元面積：單床面積不應小于15㎡，推薦18-22㎡。床間距應大于1.5米，便于設備和醫護人員操作。

• 吊塔/吊橋：是ICU的核心設備，需提前選型，確定其位置、數量（單柱/雙柱）、承載管線（氣、電、網）和承重能力。

• 護士站：應位于中心區域，實現視野無死角，能觀察到所有患者。

• 輔助用房：治療室、配藥室、設備間、醫生辦公室、家屬談話間、污物處理間、庫房等必須齊全，布局合理。

三、 施工管理與實施層面（安全與質量的保障，占20%）

1. “不停業改造”的挑戰與對策

這是ICU改造最大的難點。

• 分期分區施工：將ICU劃分為幾個獨立區域，分批次搬遷、改造、回遷。必須建立臨時隔離屏障（如雙層塑料幕+骨架），嚴格密封，確保施工區的粉塵、噪音、振動不影響運行區。

• 臨時生命支持系統：在搬遷過渡期，必須為患者提供不間斷的氣源和電源。

• 嚴格的感控措施：施工區域必須有獨立的進出通道，施工人員著裝、工具、材料進出需遵守醫院感控規定。

2. 材料選擇

• 抗菌、耐腐蝕、易清潔消毒：墻面、天花板推薦使用電解鋼板、樹脂板等無縫或接縫少的材料。地面采用同質透心PVC卷材，焊接成整體，墻地交界做成圓弧角。

• 防撞、防火：所有材料需符合消防等級要求，墻角、陽角需安裝防撞護角。

3. 調試、檢測與驗收

• 系統調試：竣工后必須對空調凈化系統、醫用氣體系統、電氣系統進行長時間、全面的聯動調試。

• 第三方檢測：必須聘請具有CMA/CNAS資質的權威第三方檢測機構，對關鍵指標（靜壓差、潔凈度、細菌濃度、氣體流量壓力、照度、噪聲等）進行檢測，并出具正式報告，作為驗收的核心依據。

• 臨床模擬驗收：在最終移交前，邀請ICU醫護人員進行“實戰演練”，測試設備帶、吊塔、呼叫系統、工作流程是否順暢，發現問題立即整改。

總結：一個成功的ICU改造項目

1. 始于精準的臨床需求和前瞻性的流程規劃。

2. 成于嚴謹的專業設計和高質量的系統集成。

3. 終于科學的施工管理和嚴格的第三方檢測。